Avaliação da sonolência e queixas de sono dos estudantes de odontologia da Universidade Federal do Ceará / Evaluation of sleepness and sleep complaints among dentistry students from the federal University of Ceará / Evaluación de somnolencia y quejas de sueño en estudiantes de odontología de la Universidad Federal de Ceará

O sono é um estado essencial para sobrevivência humana, ele exerce função biológica, restauradora e de conservação energética do organismo, promovendo equilíbrio físico e mental. Alta prevalência da má qualidade de sono e sonolência diurna excessiva (SDE) têm sido relatadas por estudantes universitários de diversos cursos, ocasionando prejuízos na concentração e queda dos rendimentos acadêmicos. O objetivo deste trabalho foi avaliar a qualidade de sono, a SDE e suas possíveis associações com sintomas depressivos em estudantes de odontologia. Foi realizado um estudo transversal e descritivo com 251 alunos do curso de odontologia da Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem da Universidade Federal do Ceará. Os instrumentos utilizados foram o Índice de Qualidade de Sono de Pittsburgh (IQSP), Escala de Sonolência de Epworth (ESE) e Inventário de Depressão de Beck (IDB). Verificou-se uma alta prevalência de má qualidade de sono (53,4%) e SDE (35,1%) entre os estudantes, sem diferença significante em relação ao sexo para ambas. Foi encontrada correlação positiva entre IDB com IQSP e ESE (r = 0,478; p = 0,000 e r = 0,202; p = 0,000, respectivamente). Os resultados mostraram uma alta prevalência de má qualidade de sono e SDE e ambos os achados apresentaram associação com sintomas depressivos.

Sleep is an essential state for human survival. It has a biological, restorative and energy conservation function for the organism, promoting physical and mental balance. A high prevalence of poor sleep quality and excessive daytime sleepiness (EDS) has been reported among university students from different courses, causing impaired concentration and a drop in academic performance. This study evaluates sleep quality, EDS and their possible associations with depressive symptoms in dentistry students. A cross-sectional descriptive research was conducted with 251 students from the Dentistry Course at the School of Pharmacy, Dentistry and Nursing, Federal University of Ceará. Variables of interest were assessed by Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), Epworth Sleepiness Scale (ESS) and Beck Depression Inventory (BDI). Results show a high prevalence of poor sleep quality (53.4%) and EDS (35.1%) among students, with no significant difference regarding gender. BDI had a positive correlation with PSQI and ESS (r= 0.478, p= 0.000; and r= 0.202, p =0.000, respectively). Both findings were associated with depressive symptoms.

El sueño es un estado esencial para la supervivencia humana, tiene una función biológica, reparadora y de conservación de energía para el organismo, favoreciendo el equilibrio físico y mental. Se ha reportado una alta prevalencia de mala calidad del sueño y somnolencia diurna excesiva (SDE) en estudiantes universitarios de diferentes carreras que provoca alteración de la concentración y caída del rendimiento académico. El objetivo de este trabajo fue evaluar la calidad del sueño, la SDE y sus posibles asociaciones con síntomas depresivos en estudiantes de odontología. Se realizó un estudio descriptivo transversal con 251 estudiantes de la carrera de Odontología de la Facultad de Farmacia, Odontología y Enfermería de la Universidad Federal de Ceará. Los instrumentos utilizados fueron el Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh (PSQI), la Escala de Somnolencia de Epworth (ESS) y el Inventario de Depresión de Beck (BDI). Hubo una alta prevalencia de mala calidad del sueño (53,4%) y SDE (35,1%) entre los estudiantes, sin diferencia significativa en relación con el género para ambos. Se encontró una correlación positiva entre BDI con PSQI y ESS (r= 0,478; p= 0,000 y r= 0,202; p = 0,000, respectivamente). Los resultados mostraron una alta prevalencia de mala calidad del sueño y SDE, y ambos hallazgos se asociaron con síntomas depresivos.

Desenvolvimento de aplicativo para higiene do sono em adultos / Development of an application for sleep hygiene in adults / Desarrollo de una aplicación para la higiene del sueño en adultos

Introdução: Diferentes condições clínicas podem afetar a quantidade e a qualidade do sono. As medidas de higiene do sono interferem diretamente na qualidade deste. Elas podem ser propagadas à população por meio de aplicativos. Objetivo: Desenvolver, avaliar e disponibilizar um aplicativo que contemple as medidas de higiene do sono e que seja capaz de gerar mudança e verificar a ocorrência de sonolência diurna excessiva. Metodologia: O aplicativo "Somnum" foi desenvolvido e 26 fonoaudiólogos certificados em Sono pela Associação Brasileira do Sono foram convidados a avaliar usando o questionário Emory e outro questionário elaborado pelas autoras. Após, 38 estudantes usaram o aplicativo e responderam antes e depois do uso o Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh e a Escala de Epworth. Resultados: Após seu desenvolvimento, o aplicativo foi avaliado por 4 fonoaudiólogas que contribuíram com suas sugestões e 38 universitários participaram respondendo os questionários, sendo que 6 deles participaram antes e após o uso do aplicativo. Sobre o Índice de qualidade de sono de Pittsburgh, foi observado na análise estatística, comparando o antes e após o uso do aplicativo, melhora da qualidade de sono (p=0,04). No que se refere ao questionário Epworth, foi verificado na situação após o uso do aplicativo "Somnum", que não houve diferença significativa. Conclusão: Após o uso do aplicativo, verificou-se possível melhora na qualidade de sono. Houve ocorrência de sonolência diurna excessiva. (AU)

Introduction: Different clinical conditions can affect the quantity and quality of sleep. Sleep hygiene measures directly affect the quality of sleep. They can be disseminated to the population by means of applications. Objective: To develop, evaluate and make available an application that approach sleep hygiene and that is able to generate changes and verify the occurrence of excessive daytime sleepiness. Methodology: The application "Somnum" was developed and 26 speech therapists certified in sleep by the Brazilian Sleep Association were invited to evaluate it using the Emory questionnaire and another questionnaire developed by the authors. Afterwards, 38 students used the application and answered before and after the use the Pittsburgh Sleep Quality Index and the Epworth Scale. Results: After its development, the app was evaluated by 4 speech therapists who contributed with their suggestions, and 38 university students participated by answering the questionnaires, 6 of them before and after the use of the application. In the Pittsburgh Sleep Quality Index, it was observed in the statistical analysis, comparing before and after using the application, improvement in sleep quality (p=0.04). In the Epworth questionnaire, it was verified in the situation after using the "Somnum" application, that there was not significant difference. Conclusion: After using the application, there was a possible improvement in sleep quality. There was occurrence of excessive daytime sleepiness. (AU)

Introducción: Diferentes condiciones clínicas pueden afectar a la cantidad y calidad del sueño. Las medidas de higiene del sueño afectan directamente a la calidad del mismo. Pueden propagarse a la población mediante aplicaciones. Objetivo: Desarrollar, evaluar y poner a disposición una aplicación que incluya medidas de higiene del sueño y que sea capaz de generar cambios y verificar la aparición de somnolencia diurna excesiva. Metodología: Se desarrolló la aplicación "Somnum" y se invitó a 26 fonoaudiólogos certificados en soeño por la Asociación Brasileña del Sonido a evaluarla utilizando el cuestionario Emory y otro cuestionario elaborado por los autores. Posteriormente, 38 estudiantes utilizaron la aplicación y respondieron antes y después del uso de la misma al Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh y a la Escala de Epworth. Resultados: Tras su desarrollo, la aplicación fue evaluada por 4 fonoaudiólogos que aportaron sus sugerencias y 38 estudiantes universitarios participaron respondiendo a los cuestionarios, 6 de ellos antes y después del uso de la aplicación. Sobre el Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh, se observó en el análisis estadístico, comparando antes y después del uso de la aplicación, mejoría en la calidad del sueño (p=0,04). Con respecto al cuestionario de Epworth, se verificó en la situación posterior al uso de la aplicación "Somnum", que no hubo diferencia significativa. Conclusión:Después de usar la aplicación, hubo uma posible mejora em la calidad del sueño. Hubo ocurrencia de somnolencia diurna excesiva. (AU)

Psychometric properties of the Insomnia Severity Index (ISI) in Mexican adults / Propiedades psicométricas del Índice de Severidad de Insomnio (ISI) en adultos mexicanos

Background: Insomnia is the sleep disorder with the highest incidence worldwide. It is estimated that this condition increases the risk of developing psychiatric, neurological, and cardiovascular problems. Due to this, it is important to have brief, reliable and valid psychometric instruments that allow health personnel their timely detection in first level health centers. Objectives: Analyze the psychometric properties of the Insomnia Severity Index (ISI) in its version adapted to Spanish in a sample of Mexican adults. Methods: The sample consisted of 310 adults, 223 (71.9%) women and 87 (28.1%) men. The comparison of four ISI measurement models of one, two and three factors and a bifactor model was carried out, its internal consistency was analyzed, an analysis of invariance by sex and correlation analysis with the Athens and Epworth scales. Results: The ISI bifactor model with a general factor (G) and a specific factor for insomnia impact (I) showed the best fit indices (χ2= 29.48, gl = 11, SRMR= 0.03, CFI= 0.98, TLI= 0.96, RMSEA= 0.07), and demonstrated configural, metric, and scalar invariance by sex. Adequate reliability was demonstrated by Omega coefficients (General: ωG= 0.86, Impact: ωI= 0.86) showed adequate reliability; the scale showed very strong correlations with the Athens scale (rAGoverall= 0.84; rAImpact=0.75) and weak to moderate correlations with the Epworth scale (rEGeneral= 0.39; rEImpact=0.44). Conclusions: The ISI bifactor version in Spanish presents adequate psychometric properties for the measurement of insomnia and, as it is a brief tool, it can be used at different levels of health care.

Introducción: El insomnio es el trastorno de sueño de mayor incidencia a nivel mundial. Se estima que este padecimiento eleva el riesgo de desarrollar problemas psiquiátricos, neurológicos y cardiovasculares. Debido a ello es importante tener instrumentos psicométricos breves, confiables y válidos que permitan al personal de salud su oportuna detección en los centros de salud de primer nivel. Objetivo: Analizar las propiedades psicométricas del Índice de Severidad de Insomnio (ISI) en su versión adaptada al español en una muestra de adultos mexicanos. Método: Participaron 310 adultos, 223 (71.9%) mujeres y 87 (28.1%) hombres. Se realizó la comparación de cuatro modelos de medida del ISI de uno, dos y tres factores y un modelo bifactor, se analizó su consistencia interna, un análisis de invarianza por sexo y análisis de correlación con las escalas de Atenas y de Epworth. Resultados: Se encontró que el modelo ISI bifactor con un factor general (G) y uno específico de Impacto del insomnio (I) fue el que mostró los mejores índices de ajuste (χ2=29.48, gl= 11, SRMR= 0.03, CFI= 0.98, TLI= 0.96, RMSEA= 0.07), y que presenta invarianza configuracional, métrica y escalar por sexo. El coeficiente Omega (General: ωG =0.86, Impacto: ωI=0.86 ) mostraron una confiabilidad adecuada; la escala mostró correlaciones muy fuertes con la escala Atenas (rAGeneral= 0.84; rAImpacto=0.75) y débiles a moderadas con la escala Epworth (rEGeneral= 0.39; rEImpacto=0.44). Conclusiones: La versión ISI bifactor en español presenta adecuadas propiedades psicométricas para la medición del insomnio y al ser una herramienta breve puede emplearse en diferentes niveles de atención a la salud.

Psychometric properties of the Insomnia Severity Index (ISI) in Mexican adults

Background: Insomnia is the sleep disorder with the highest incidence worldwide. It is estimated that this condition increases the risk of developing psychiatric, neurological, and cardiovascular problems. Due to this, it is important to have brief, reliable and valid psychometric instruments that allow health personnel their timely detection in first level health centers. Objectives: Analyze the psychometric properties of the Insomnia Severity Index (ISI) in its version adapted to Spanish in a sample of Mexican adults. Methods: The sample consisted of 310 adults, 223 (71.9%) women and 87 (28.1%) men. The comparison of four ISI measurement models of one, two and three factors and a bifactor model was carried out, its internal consistency was analyzed, an analysis of invariance by sex and correlation analysis with the Athens and Epworth scales. Results: The ISI bifactor model with a general factor (G) and a specific factor for insomnia impact (I) showed the best fit indices (χ2= 29.48,gl= 11, SRMR= 0.03, CFI= 0.98, TLI= 0.96, RMSEA= 0.07), and demonstrated configural, metric, and scalar invariance by sex. Adequate reliability was demonstrated by Omega coefficients (General: ω G = 0.86, Impact: ω I = 0.86) showed adequate reliability; the scale showed very strong correlations with the Athens scale (rAGoverall= 0.84; rAImpact=0.75) and weak to moderate correlations with the Epworth scale (r EGeneral = 0.39;r EImpact= 0.44). Conclusions: The ISI bifactor version in Spanish presents adequate psychometric properties for the measurement of insomnia and, as it is a brief tool, it can be used at different levels of health care.

Introducción: El insomnio es el trastorno de sueño de mayor incidencia a nivel mundial. Se estima que este padecimiento eleva el riesgo de desarrollar problemas psiquiátricos, neurológicos y cardiovasculares. Debido a ello es importante tener instrumentos psicométricos breves, confiables y válidos que permitan al personal de salud su oportuna detección en los centros de salud de primer nivel. Objetivo: Analizar las propiedades psicométricas del Índice de Severidad de Insomnio (ISI) en su versión adaptada al español en una muestra de adultos mexicanos. Método: Participaron 310 adultos, 223 (71.9%) mujeres y 87 (28.1%) hombres. Se realizó la comparación de cuatro modelos de medida del ISI de uno, dos y tres factores y un modelo bifactor, se analizó su consistencia interna, un análisis de invarianza por sexo y análisis de correlación con las escalas de Atenas y de Epworth. Resultados: Se encontró que el modelo ISI bifactor con un factor general (G) y uno específico de Impacto del insomnio (I) fue el que mostró los mejores índices de ajuste (χ2=29.48,gl= 11, SRMR= 0.03, CFI= 0.98, TLI= 0.96, RMSEA= 0.07), y que presenta invarianza configuracional, métrica y escalar por sexo. El coeficiente Omega (General: ω G =0.86, Impacto: ω I =0.86 ) mostraron una confiabilidad adecuada; la escala mostró correlaciones muy fuertes con la escala Atenas (r AGeneral =0.84; rAImpacto=0.75) y débiles a moderadas con la escala Epworth (r EGeneral =0.39; rEImpacto=0.44). Conclusiones: La versión ISI bifactor en español presenta adecuadas propiedades psicométricas para la medición del insomnio y al ser una herramienta breve puede emplearse en diferentes niveles de atención a la salud.

A nationwide study on sleep complaints and associated factors in older adults: ELSI-Brazil / Estudo nacional sobre queixas de sono e fatores associados em idosos: ELSI-Brasil / Estudio nacional sobre quejas de sueño y factores asociados en adultos mayores: ELSI-Brasil

Abstract: Sleep problems, such as difficulty falling asleep, staying asleep, early awakening with failure to continue sleep, and altered sleep-wake cycle, are common in the general population. This cross-sectional study with 6,929 older adults (≥ 60 years) aimed to estimate the prevalence of different types of sleep problems, their associated factors, and the population-attributable fraction of associated factors among older adults. The outcome variables consisted of self-reported sleep problems: insomnia (initial, intermediate, late, and any type of insomnia), poor sleep quality, and daytime sleepiness. The independent variables were sociodemographic and behavioral characteristics and health conditions. The prevalence proportions were initial insomnia (49.1%), intermediate insomnia (49.2%), late insomnia (45.9%), any type of insomnia (58.6%), poor sleep quality (15.6%), and daytime sleepiness (38.4%). Female sex, presence of two or more chronic diseases, not eating the recommended amount of fruits and vegetables, and regular and bad/very bad self-rated health were positively associated with the sleep problems investigated. Consuming alcohol once a month or more was inversely associated with initial insomnia. Population attributable fraction estimates ranged from 3% to 19% considering two or more chronic diseases, not eating the recommended amount of fruits and vegetables, and regular and bad/very bad self-rated health. High prevalence of self-reported sleep problems was evinced in older adults. These results can be useful to guide public health services in the creation of informational, evaluative, and screening strategies for sleep problems in older Brazilian adults.

Resumo: Problemas de sono, como dificuldade para adormecer, permanecer dormindo, despertar precoce com falha na continuidade do sono e alteração do ciclo vigília-sono, são comuns na população em geral. Este estudo transversal com 6.929 idosos (≥ 60 anos) buscou estimar a prevalência de diferentes tipos de problemas de sono, seus fatores associados e a fração atribuível populacional de fatores associados a problemas de sono nessa população. As variáveis de desfecho foram problemas de sono autorreferidos: insônia (inicial, intermediária, tardia e qualquer tipo de insônia), má qualidade do sono e sonolência diurna. As variáveis independentes incluíram características sociodemográficas, comportamentais e condições de saúde. As proporções de prevalência foram: insônia inicial (49,1%), insônia intermediária (49,2%), insônia tardia (45,9%), qualquer tipo de insônia (58,6%), má qualidade do sono (15,6%) e sonolência diurna (38,4%). Sexo feminino, presença de duas ou mais doenças crônicas, não consumir a quantidade recomendada de frutas e hortaliças e autoavaliação da saúde como regular e ruim/muito ruim mostraram associação positiva aos problemas de sono investigados. Consumo de álcool uma vez por mês ou mais associou-se inversamente à insônia inicial. As estimativas da fração atribuível populacional variaram de 3% a 19% considerando duas ou mais doenças crônicas, consumo insuficiente de frutas e vegetais e saúde autorrelatada regular/ruim/muito ruim. Evidenciou-se alta prevalência de problemas de sono autorreferidos em idosos. Esses resultados podem orientar os serviços públicos de saúde na criação de estratégias informativas, avaliativas e de rastreamento de problemas de sono em idosos brasileiros.

Resumen: Problemas del sueño, como la dificultad para conciliar el sueño, permanecer dormido, despertarse temprano sin poder seguir durmiendo y cambios en el ciclo de sueño y vigilia, son comunes en la población en general. Este estudio transversal con 6.929 personas mayores (≥ 60 años) buscó estimar la prevalencia de diferentes tipos de problemas de sueño, sus factores asociados y la fracción atribuible a la población de factores asociados con problemas de sueño en esta población. Las variables de desenlace fueron problemas de sueño autoinformados: insomnio (inicial, intermedio, tardío y cualquier tipo de insomnio), mala calidad del sueño y somnolencia diurna. Las variables independientes incluyeron características sociodemográficos y conductuales y condiciones de salud. Estas fueron las proporciones de prevalencia: insomnio inicial (49,1%), insomnio intermedio (49,2%), insomnio tardío (45,9%), cualquier tipo de insomnio (58,6%), mala calidad del sueño (15,6%) y somnolencia diurna (38,4%). El sexo femenino, la presencia de dos o más enfermedades crónicas, no consumir la cantidad recomendada de frutas y hortalizas y la autoevaluación de la salud como regular y mala/muy mala mostraron una asociación positiva con los problemas de sueño investigados. El consumo de alcohol una vez al mes o más se asoció inversamente con el insomnio inicial. Las estimaciones de la fracción atribuible de la población oscilaron entre el 3% y el 19% considerando dos o más enfermedades crónicas, un consumo insuficiente de frutas y verduras y una salud autoinformada regular/mala/muy mala. Se evidenció una alta prevalencia de problemas de sueño autoinformados en las personas mayores. Estos resultados pueden orientar los servicios públicos de salud en la creación de estrategias informativas, evaluativas y de seguimiento de los problemas de sueño en las personas mayores brasileñas.

Terapia miofuncional en síndrome de apnea obstructiva del sueño (AOS): revisión de la literatura / Myofunctional therapy in obstructive sleep apnea syndrome (OSA): a literature review

La terapia miofuncional orofacial (TMO) ha tenido un creciente desarrollo durante la última década, presentándose como una opción terapéutica en pacientes con AOS. Sin embargo, la evidencia es limitada y en Chile no hay mucho conocimiento al respecto. Se desarrolló una revisión sistemática en PubMed, MEDLINE, Embase, Web of Science, Lilacs y Scielo, que incluyó estudios primarios publicados en los últimos 10 años en idioma inglés, español o portugués y que utilizaran la TMO en pacientes adultos con AOS. Se excluyeron estudios que combinaran otras estrategias, con alteraciones miofuncionales secundarias a patologías concomitantes y con otro tipo de trastorno del sueño. La revisión consideró 9 artículos en su análisis; los resultados mostraron beneficios significativos a favor de la TMO en relación a disminución del índice de apnea-hipopnea, mejor calidad del sueño, nivel de somnolencia de Epworth, menor intensidad y frecuencia de los ronquidos, menor circunferencia del cuello, entre otros. Se concluye que la TMO genera beneficios en los pacientes con AOS, siendo una opción no invasiva y accesible.

Orofacial myofunctional therapy (OMT) has had a growing development during the last decade, presenting itself as a therapeutic option in patients with OSA. However, the evidence is limited and in Chile there is not much knowledge about it. A systematic review was developed in PubMed, MEDLINE, Embase, Web of Science, Lilacs and Scielo, which included primary studies published in the last 10 years in English, Spanish or Portuguese that used OMT in adult patients with OSA. Studies that combined other strategies, with myofunctional alterations secondary to concomitant pathologies and with another type of sleep disorder were excluded. The review considered 9 articles in its analysis; The results showed significant benefits in favor of OMT in relation to a decrease in the apnea-hypopnea index, better sleep quality, Epworth sleepiness level, less intensity and frequency of snoring, less neck circumference, among others. It is concluded that OMT generates benefits in patients with OSA, being a non-invasive and accessible option.

Variación de la calidad de vida en pacientes con Síndrome de Apnea Hipopnea Obstructiva del Sueño luego del tratamiento con dispositivo de avance mandibular

Objetivo : Determinar la variación de la calidad de vida en pacientes con Síndrome de Apnea Hipopnea Obstructiva del Sueño leve moderado, luego del tratamiento con Dispositivo de Avance Mandibular a una altitud de 3259 msnm. Métodos : Estudio prospectivo, cuasi-experimental. Se incluyeron sujetos con índice de Disturbio Respiratorio (IDR) entre 5 y 30 /hora (medido con poligrafía respiratoria), sin tratamientos previos, que presentaban condiciones para el uso del DAM. Se valoró calidad de vida con el FOSQ (Functional Outcomes Sleep Questionnaire) antes y después de 45 días de tratamiento con DAM. Resultados: 26 completaron el estudio (20 varones). La media (DE) de edad fue: 43 (9.6) años, IMC: 29 (8.6) kg/m2 e IDR: 19 (7.6) /h. Luego de 45 días, se observaron cambios significativos, en el FOSQ (total, dimensiones de productividad general, producción social, nivel de actividad, vigilia y relaciones íntimas/actividad sexual) p <0.001. La media del IDR descendió de 19 (7.6) a 7 (3.8) (p <0.001), la desaturación mínima de O2 incrementó de 77 % (5.2) a 83 % (3.9) (p <0.001), el T90 descendió de 73 % (15.4) a 31 % (16.6) (p <0.001) y el Epworth disminuyó de 11.2 (4.6) a 6.4 (3.5) (p <0.001). Conclusiones : En pacientes con SAHOS leve moderado el tratamiento con DAM produce mejoría significativa en su calidad de vida, reduce nivel de enfermedad expresado en descenso del IDR, mejora el nivel oxigenación y reduce la somnolencia diurna expresado en disminución del puntaje Epworth.

Objective: To determine the variation of the Quality of Life in patients with mild to moderate Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome, after treatment with the Mandibular Advancement Device at an altitude of 3259 masl. Methods: Prospective, quasi-experimental study. Subjects with respiratory disturbance index (RDI) between 5 and 30 / hour (measured with respiratory polygraphy), without previous treatments, with conditions for the use of MAD were included. The quality of life was assessed with the FOSQ (questionnaire of functional sleep results) before and after 45 days of treatment with MAD. Results: 26 completed the study (20 males). The mean (SD) of the age was 43 (9.6) years, BMI was 29 (8.6) kg / m2, and the RDI was 19 (7.6) / hour. After 45 day, significant changes were observed, with respect to the baseline values, in the FOSQ score (total calculation, general productivity, social outcome, activity level, vigilance and intimate relationships/sexual activity, p <0.001). The mean RDI decreased from 19 (7.6) to 7 (3.8) (p <0.001), the minimum desaturation of O2 increased from 77 (5.2) to 83 (3.9) (p <0.001), the T90 decreased from 73 (15.4) to 31 (16.6) (p <0.001) y Epworth's score decreased from 11.2 (4.6) to 6.4 (3.5) (p <0.001). Conclusions : In patients with mild-moderate OSA, treatment with MAD produces significant improvement in their quality of life, reduces the level of disease expressed in decreased RDI, improves oxygenation level and reduces daytime sleepiness expressed in decreased Epworth score.

Rendimiento y validación del puntaje NoSAS en la evaluación inicial del síndrome de apnea/hipopnea del sueño / Performance and validation of NoSAS score in sleep apnea-hypopnea syndrome initial assessment

Introducción: El método de referencia para diagnosticar el síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS) es la polisomnografía, esta no es diagnóstica en otros trastornos respiratorios del sueño, por lo que es necesario la implementación de puntajes predictivos para diferenciar aquellos pacientes que tienen más riesgos de padecer SAHOS y necesiten de una polisomnografía. El objetivo de este estudio fue validar el puntaje NoSAS y la escala de Berlín frente a la polisomnografía tipo 1 en pacientes con sospecha de SAHOS. Materiales y métodos: Estudio de pruebas diagnósticas. A 264 pacientes se les realizó una polisomnografía basal, la aplicación del puntaje NoSAS y la escala de Berlín; luego, se hizo el análisis de las pruebas diagnósticas y se calculó el rendimiento de cada una en relación con el índice de apnea hipopnea (IAH). Resultados: La sensibilidad del puntaje NoSAS para un IAH ≥ 20 fue 88,57% con intervalo de confianza (IC) 95% 80,4-96,74; especificidad 56,70 %; IC 95% 49,47-63,93 y valor predictivo negativo (VPN) de 93,22, IC 95% 91,70- 99,82. Para la escala de Berlín, la sensibilidad fue de 81,43%, IC 95% 71,60-91,25; especificidad de 58,76%, IC 95% 51,58-65,95 y VPN 89,76%, IC 95% 89,08-98,32. Conclusión: Se demostró que el puntaje NoSAS y la escala de Berlín tienen una buena sensibilidad para descartar a las personas con un menor riesgo de SAHOS. Un paciente clasificado de bajo riesgo probablemente está sano o tiene bajo riesgo para SAHOS moderado a severo y no requeriría de una polisomnografía inicial.

Introduction: The gold standard for diagnosing obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS) is the polysomnography, and it is not a diagnostic tool for another sleep breathing disorders, so that it is necessary to implement predictive scores to differentiate those patients who have more risk of suffering OSAHS, therefore they need a polysomnography. The aim to this study was to validate the NoSAS score and Berlin scale in relation to the polysomnography type 1, in patients who have the clinical suspicion of OSAHS. Material and methods: Diagnostic tests study. 264 patients underwent polysomnography, and the NoSAS score and Berlin scale were applied to them. After that, the diagnostic tests analysis was done and the performance of each one of them was calculated in relation to the apnea- hypopnea index (AHI). Results: The sensitivity of the NoSAS score for an AHI ≥ 20 was 88.57%, confidence interval (CI) 95% (80.4-96.74), specificity 56.70 %, CI 95% (49.47-63.93), and the negative predictive value (NPV) was 93.22, CI 95% (91.70-99.82). For Berlin scale the sensitivity was 81.43%, CI 95% (71.60-91.25), specificity 58.76%, CI 95% (51.58-65.95) and NPV 89.76%, CI 95% (89.08-98.32). Conclusions: It was shown that NoSAS score and Berlin scale have a good sensitivity to rule out people who have less OSAHS risk. A patient classified as low risk, probably is healthy or at low risk for moderate to severe OSAHS and would not require an initial polysomnography.

Association between Anxiety and Sleepiness in Medical Students of the University of Guadalajara (Mexico) / Asociación entre ansiedad y somnolencia diurna en estudiantes de medicina de la Universidad de Guadalajara (México) / Associação entre ansiedade e sonolência diurna em estudantes de medicina da Universidade de Guadalajara (México)

Introduction: Medical students could potentially be considered as a vulnerable group in terms of increased risk for anxiety and sleep disorders. This could be caused by high academic demands, and high levels of stress. There is little information, however, when it comes to the relationship between anxiety and exces-sive daytime sleepiness among medical students, and the potentially negative effects this relationship could have upon student health and academic performance. The objective was to identify the association between anxiety and excessive daytime sleepiness in medical students of the University of Guadalajara (Mexico). Materials and methods: A cross-sectional study was carried out, evaluating 173 students between January and April of 2019. The Epworth Sleepiness Scale was used for the determination of excessive day-time sleepiness, while the anxiety symptoms were measured using the Beck Anxiety Inventory. According to the cut-off points for the Epworth scales, the cut-off point was from 10 and for the Beck anxiety inventory it was 8. Chi square and Fisher's exact test were used for statistical analysis. A value of p<0.05 was consid-ered statistically significant. Results: Statistically significant differences were found between the students when comparing the presence and absence of excessive daytime sleepiness and anxiety with a value of p = 0.036 and Odds Ratio of 2.161. Conclusion: A high prevalence of anxiety and insomnia was found in the group of medical students which was evaluated. Additionally, it was found that students who suffer from anxiety are more likely to develop excessive daytime sleepiness

Introducción: los estudiantes de medicina pueden ser considerados un grupo vulnerable para presentar ansiedad y trastornos del sueño, debido a las altas exigencias académicas y al estrés; sin embargo, se cuenta con pocos datos sobre la relación entre la ansiedad y la somnolencia en estudiantes de medicina, relación que podría generar complicaciones tanto académicas como de salud. El objetivo fue la asociación entre ansiedad y somnolencia excesiva diurna en estudiantes de medicina de la Universidad de Guadalajara (México). Materiales y métodos: estudio transversal con 173 estudiantes entre enero y abril del 2019. Para la determinación de somnolencia excesiva diurna se aplicó la Escala de Somnolencia de Epworth (punto de corte = 10), mientras que para evaluar los síntomas de ansiedad excesiva se utilizó el Inventario de Ansiedad de Beck (punto de corte = 8). Se emplearon chi cuadrado y la prueba exacta de Fisher para el análisis estadístico. Se consideró estadísticamente significativo un valor de p < 0.05. Resultados: se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los estudiantes al comparar la presencia y la ausencia de somnolencia y ansiedad con un valor de p = 0.036 y un odds ratio de 2.161. Conclusión: hay una alta prevalencia de ansiedad e insomnio en los estudiantes de medicina evaluados, y aquellos con ansiedad tienen mayor probabilidad de desarrollar somnolencia excesiva diurna

Introdução: estudantes de medicina podem ser potencialmente considerados um grupo vulnerável em ter-mos de risco aumentado para ansiedade e distúrbios do sono. Isso pode ser causado por altas demandas acadêmicas e altos níveis de estresse. No entanto, há poucas informações sobre a relação entre ansiedade e sonolência diurna excessiva entre estudantes de medicina e os efeitos potencialmente negativos que essa relação pode ter sobre a saúde e o desempenho acadêmico dos alunos. O objetivo foi identificar a associação entre ansiedade e sonolência diurna excessiva em estudantes de medicina da Universidade de Guadalajara (Mêxico). Materiais e métodos: estudo transversal, avaliando 173 alunos entre janeiro e abril de 2019. A Escala de Sonolência de Epworth (ponto de corte = 10) foi utilizada para a determina-ção da sonolência diurna excessiva, enquanto os sintomas de ansiedade foram medidos por meio do Inventário de Ansiedad de Beck (ponto de corte = 8). Qui-quadrado e prova exata Fisher foram usados para análise estatística. Um valor de p < 0,05 foi considerado estadísticamente significativo. Resultados:foram encontradas diferenças estatisticamente significantes entre os alunos ao comparar a presença e ausência de sonolência diurna excessiva e ansiedade com um valor de p = 0,036 e um Odds Ratio de 2,16. Conclusão: foi encontrada alta prevalência de ansiedade e insônia no grupo de estudantes de medicina avaliados. Além disso, verificou-se que os alunos que sofrem de ansiedade têm maior probabilidade de desenvolver sonolência diurna excessiva

Estudios de prevalencia del síndrome de apneas obstructivas del sueño en la población adulta / Studies of prevalence of obstructive sleep apnea syndrome in adult population

El síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS) es un trastorno respiratorio común asociado con múltiples consecuencias adversas para la salud y su prevalencia ha aumentado en paralelo con el aumento de la obesidad en la población. MÉTODOS: revisión sistemática que examina los estudios de prevalencia de SAHOS en la población general. Se incluyeron los estudios transversales y los componentes transversales de los estudios longitudinales que midieron objetivamente la prevalencia de SAHOS en adultos empleando instrumentos de laboratorio. Se evaluaron cuarenta estudios poblacionales de las 8.876 publicaciones encontradas en la búsqueda sistemática realizada en PubMed y otras bases de datos. RESULTADOS: Se ha observado importantes diferencias metodológicas en los estudios poblacionales, lo cual ha determinado una amplia variación en la prevalencia de SAHOS reportada, con un valor promedio de 36,9% (IC95% 28,3-45,4%) en hombres y 24,0% (IC 95% 16,3-31,6%) en mujeres. Se ha reportado un aumento en la prevalencia de SAHOS en el curso del tiempo desde 1987 hasta el 2020. Esta condición es más prevalente en varones, aumenta progresivamente con la edad y se asocia a la obesidad. La somnolencia diurna excesiva se ha asociado al diagnóstico de SAHOS, pero sólo una fracción de los sujetos con índice de apnea-hipopnea ≥ 5 eventos/hora presentan somnolencia diurna. CONCLUSIÓN: La prevalencia de SAHOS ha aumentado en los estudios poblacionales realizados en el curso del tiempo. La variabilidad reportada en la prevalencia de SAHOS probablemente esté relacionada con los diferentes equipos y definiciones operacionales empleados en el proceso diagnóstico, y las características de los sujetos examinados, incluyendo el importante aumento de la obesidad en la población.

Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is a common disorder associated with multiple adverse health consequences and its prevalence is increasing in parallel with global rising in obesity. METHODS: We have developed a systematic review to examine obstructive sleep apnea syndrome prevalence studies in adults in the general population. We included the cross-sectional studies and the cross-sectional components of longitudinal studies that objectively measured OSAS in adults using laboratory instruments. Forty studies out of 8,876 articles found by systematically searching in PubMed and other databases were included in this review. RESULTS: Substantial methodological heterogeneity in population prevalence studies has been observed, determining a wide variation in OSAS prevalence defined at an apnea-hypopnea index (AHI) ≥ 5 events/hour, the average OSAS prevalence was 36.9% (CI95% 28.3-45.4%) in men and 24.0% (CI95% 16.3-31.6%) in women. The OSAS prevalence has increased over the time. OSAS is more prevalent in men than in women and increases with age and obesity. Excessive daytime sleepiness has been suggested as the most important symptom associated to OSAS, but only a fraction of subjects with AHI ≥ 5 events/hour report daytime sleepiness. CONCLUSION: The prevalence of OSAS has increased in epidemiological studies over time. The differences in reported prevalence of obstructive sleep apnea are probably due to different diagnostic equipment, operational definitions, study design and characteristics of included subjects, including effects of the obesity epidemic.

Trastornos del sueño en personas mayores. ¿Cómo duermen las personas mayores de la Ciudad de México? / Sleep disorders in older people. How do older people from Mexico City sleep?

Introducción: el buen sueño es esencial para la salud física y mental a lo largo de la vida. Sin embargo, existen pocos reportes sobre los problemas del sueño que enferentan las personas mayores que viven en la comunidad. Objetivo: describir la prevalencia de los principales problemas de sueño y su relación con condiciones médicas en las personas mayores que viven en la comunidad. Material y métodos: estudio transversal descriptivo con 1678 personas de 60 años y más, derechohabientes del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en la Ciudad de México. Se evaluó la duración del sueño, la calidad del sueño, la somnolencia diurna, el insomnio y el riesgo de apnea obstructiva de sueño, junto con algunas variables sociodemográficas y condiciones médicas. Resultados: las personas mayores reportaron dormir, en promedio, 6.04 (± 1.5) horas por noche; el 49.1% tenía baja calidad del sueño y el 19.1% experimentaba somnolencia diurna; el 30.8% presentó insomnio y el 27.5% tenía riesgo de apnea obstructiva del sueño. Se observó un patrón de mayor prevalencia de problemas de sueño en las personas mayores con depresión, deterioro cognitivo, dificultades para realizar actividades básicas de la vida diaria y en quienes consumían medicamentos para el sistema nervioso. Conclusiones: este estudio mostró que las personas mayores duermen pocas horas, tienen baja calidad de sueño y prevalencia alta de trastornos del sueño. La identificación y el tratamiento de los problemas del sueño en las personas mayores debe ser una prioridad en el IMSS.

Background: Good sleep is essential for physical and mental health throughout life. However, there are few reports describing the sleep problems experienced by community-dwelling older people. Objective: To describe the prevalence of sleep disorders and their relationship with medical conditions in community-dwelling older people. Methods: Cross-sectional study with 1678 older people (60 years and over) from the Mexican Institute of Social Security (IMSS) in Mexico City. Sleep duration, sleep quality, daytime sleepiness, insomnia and risk of obstructive sleep apnea were evaluated, alongside with sociodemographic variables and medical conditions. Results: Participants self-reported an average sleep duration of 6.04 (± 1.5) hours per night, approximately half had poor sleep quality (49.1%), and 2 out of 10 experienced daytime sleepiness (19.1%); one third had insomnia (30.8%) and risk of obstructive sleep apnea (27.5%). A pattern of higher prevalence of sleep problems was observed in older adults with depression, with cognitive impairment, with difficulties in basic activities of daily living and in those taking medications for the nervous system. Conclusions: This study showed that older people sleep few hours, have low sleep quality, and have a high prevalence of sleep disorders. The identification and treatment of sleep disordes in older people should be a priority in the IMSS.

Somnolencia diurna y calidad de sueño en el rendimiento escolar de adolescentes de una institución educativa estatal

Objetivo. Determinar la asociación entre la somnolencia diurna (SD) y calidad de sueño (CS) con el rendimiento escolar (RE) de adolescentes de la Institución Educativa "Emblemática" Ventura Ccalamaqui, Barranca, 2018. Métodos. Estudio no experimental y transversal. Participaron 217 adolescentes del tercer y cuarto año de educación secundaria. Se aplicó la Escala de Somnolencia de Epworth y el Índice de Calidad de Sueño de Pittsburgh. El rendimiento escolar se determinó por la calificación en comunicación y matemática (asignaturas usadas por la comunidad internacional) y se clasificó de acuerdo al currículo nacional (AD, A, B, C). Resultados. La edad promedio de los adolescentes fue de 15,9 ± 0,6 años, donde el 51,2% fueron del sexo femenino, el 51,6% consumía café, té y/o gaseosas menos de una vez por semana. Se observó que el 49,7% presentaba somnolencia diurna, el 84,8% tenía problemas de sueño y el 52,1% presentó un rendimiento esperado. La somnolencia diurna se asoció significativamente con el rendimiento escolar (p=0,004); los estudiantes con SD presentaron RE esperado y en proceso, los estudiantes sin SD presentaron RE destacado, esperado y en proceso. La calidad de sueño de los adolescentes se asoció significativamente con su rendimiento escolar (p=0,045) y en la somnolencia diurna (p=0,015). Conclusiones. La somnolencia diurna y la calidad de sueño se asociaron con el rendimiento escolar de los adolescentes de la Institución Educativa "Emblemática" Ventura Ccalamaqui, Barranca, 2018.

Objective. To determine the association between daytime sleepiness and sleep quality with school performance in adolescents of the Institution Educative "Emblemática" Ventura Ccalamaqui, Barranca, 2018. Methods. Non-experimental and cross-sectional study. The sample included 217 adolescents of third and fourth year of secondary school. The Epworth Sleepiness Scale and the Pittsburgh Sleep Quality Index were applied. School performance was determined by the grade in communication and mathematics (subjects used by the international community) and was classified according to the National Curriculum (AD, A, B, C). Results. The average age of the adolescents was 15.9 ± 0.6 years, where 51.2% were female, 51.6% consumed coffee, tea and / or soft drinks less than once a week. It was observed that 49.7% suffered from daytime sleepiness, 84.8% had sleep problems and 52.1% presented an expected performance. Daytime sleepiness was significantly associated with school performance (p=0.004); students with daytime sleepiness presented expected and in-process school performance, students without daytime sleepiness presented outstanding, expected and ongoing school performance. The quality of sleep of adolescents was significantly associated with their school performance (p=0.045) and daytime sleepiness (p=0.015). Conclusions. Daytime sleepiness and sleep quality were associated with school performance, in adolescents of the Institution Educative "Emblemática" Ventura Ccalamaqui, Barranca, 2018.

Somnolencia diurna excesiva identificada con la escala de Epworth en gestantes que acuden a consulta prenatal ambulatoria / Excessive daytime sleepiness identified with the Epworth scale in pregnant women attending an outpatient prenatal consultation

INTRODUCCIÓN: Durante el embarazo se reportan a menudo trastornos del sueño, pero son poco explorados en el control prenatal. El objetivo fue estimar la frecuencia e identificar los factores asociados a somnolencia diurna excesiva (SDE) en gestantes de bajo riesgo obstétrico que acudieron a consulta prenatal. MÉTODO: Estudio transversal dentro del proyecto «Salud biopsicosocial en gestantes», aprobado por el comité de ética de la Clínica Santa Cruz de Bocagrande, Cartagena, Colombia. Se estudiaron mujeres con 12 o más semanas de gestación. Se aplicó un formulario que incluía las escalas de somnolencia diurna de Epworth (ESE), de estrés percibido de 10 ítems (EPP-10) y revisada de depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos (CESD-R10). Se realizó regresión logística ajustada y no ajustada de SDE con las otras escalas y variables cualitativas. Se buscó correlación entre variables cuantitativas y la escala de Epworth. Se consideró significativo p < 0,05. RESULTADOS: Se estudiaron 683 mujeres de 28,3 ± 6,3 años y 31,5 ± 6,9 semanas de gestación. Puntuación en la escala de Epworth: 3,82 ± 3,45. En el 4,9% se identificó SDE: 50% leve, 32,2% moderada y 17,6% importante. No se observó en el primer trimestre de gestación y la frecuencia fue similar en los otros; la SDE importante solo se observó en el tercer trimestre. Depresión: odds ratio [OR]: 3,69, intervalo de confianza del 95% [IC95%]:1,83-7,43. Anemia: OR 3,10, IC95%:1,50-6,38. Fatiga: OR 3,22, IC95%:1,23-8,44. Nerviosismo: OR 2,49, IC95%:1,22-5,12. Estrés: OR: 2,38, IC95%:1,12-5,05. Gran paridad: OR: 2,64, IC95%: 1,01-6,89. Trabajar fuera de casa: OR: 2,33, IC95%: 1,05-5,15. Todas estas variables se asociaron con SDE. En el modelo ajustado, la anemia (OR: 3,05, IC95%: 1,44-6,45) y la depresión (OR: 2,72, IC95%: 1,26-5,85) conservaron la asociación. Se observó correlación positiva, despreciable y estadísticamente significativa, de la ESE con la CESD-R10 y con la EPP-10; y ausencia de correlación con la edad materna, la edad gestacional, el número de abortos y el número de cesáreas. CONCLUSIONES: En una de cada 20 gestantes de bajo riesgo obstétrico se identificó SDE, y varias situaciones biopsicosociales se asociaron con mayor presencia.

INTRODUCTION: Sleep disturbances are constantly reported during pregnancy, although they are not often taken care of in prenatal care. The aim was to estimate the regularity and identify factors associated with excessive daytime sleepiness (EDS) in pregnant women at low obstetric risk who attended prenatal consultation. METHOD: Cross-sectional study belonging to the project “Biopsychosocial health in pregnant women”, approved by the ethics committee of the Santa Cruz de Bocagrande Clinic, Cartagena, Colombia. Pregnant women with 12 or more weeks of gestation were studied. A form including: Epworth Daytime Sleepiness Scale, 10-item Perceived Stress and the Revised Depression Scale of the Centre for Epidemiological Studies was applied. Adjusted and unadjusted logistic regression was performed between EDS with the other scales and qualitative variables. In addition, correlation between quantitative variables and the Epworth scale. P<0.05 was significant. RESULTS: 683 pregnant women were studied, maternal age 28.3 ± 6.3 years and gestational age 31.5±6.9 weeks. Epworth Scale score: 3.82 ± 3.45. EDS was identified in 4.9%, 50% mild, 32.2% moderate and 17.6% severe. It was not observed in the first gestational trimester and the frequency was similar in the others, severe EDS only in the third trimester. Depression OR: 3.69 [95% CI: 1.83-7.43], anemia OR: 3.10 [95% CI: 1.50-6.38], fatigue OR: 3.22 [95% CI: 1.23-8.44], nervousness OR: 2.49 [95% CI: 1.22-5.12, stress OR: 2.38 [95% CI: 1.12-5.05], high parity OR: 2.64 [95% CI: 1.01-6.89] and working outside the home OR: 2.33 [95% CI: 1.05-5.15, were associated with EDS. In the adjusted model, anemia OR: 3.05 [95% CI: 1.44-6.45] and depression OR: 2.72 [95% CI: 1.26-5.85] retained the association. CONCLUSIONS: In one out of every twenty low obstetric risk pregnant women EDS was identified and several biopsychosocial situations were associated with more presence.

Determinants of adherence to continuous positive airway pressure therapy in adults with obstructive sleep apnea / Determinantes de adherencia a presión positiva continua de la via aérea en adultos con apnea del sueño

ASBTRACT Objectives Adherence to continuous positive airway pressure (CPAP) devices in patients with obstructive sleep apnea (OSA) determines the effectiveness of the treat-ment. Likewise, the assessment of the control of the disease must consider the information referred by the patient, among other value-based health measures related to the satisfaction of the intervention. The objectives of this study were a) Determine the factors related to adherence to CPAP devices in subjects with OSA affiliated to an insurance company of the healthcare system in Colombia. b) Assess symptom control associated to the disease from the individual's perspective and his/her satisfaction with the treatment received. Materials and Methods 1,501 subjects with OSA were surveyed by telephone to explore: sociodemographic factors, habits and lifestyles, use of CPAP and its adverse events, control of the disease, comorbidities, access to care and therapy satisfaction. Using multilevel logistic regression techniques, the influence of the various factors on adherence to CPAP was analyzed, using Stata 13 software. Results Adherence to CPAP therapy was of 58% and the control of symptoms was of 41.7%. The factors that determined the use of CPAP were knowledge on how the device operates, and the disturbances during sleep due to the mask or nasal pad. The-rapy satisfaction was predominantly very good or good. Conclusion Even with moderate adherence values and a good experience with CPAP therapy, symptomatic control of the disease is poor. Many of the factors that affect the use of CPAP are modifiable with a proper approach by the devices' service provider.

RESUMEN Objetivos La adherencia a los dispositivos de presión positiva continua de la vía aérea (CPAP) en pacientes con síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) define la efectividad del tratamiento. Los objetivos de este estudio fueron: a) Determinar los factores relacionados con la adherencia al CPAP en pacientes con SAOS de una aseguradora del Sistema General de Seguridad Social en Salud colombiano y b) evaluar el control de los síntomas de la enfermedad desde la perspectiva del individuo y su satisfacción con la terapia. Materiales y Métodos Mediante encuesta telefónica a 1 501 pacientes con SAOS se exploraron factores sociodemográficos, hábitos y estilos de vida, uso del CPAP y eventos adversos relacionados, control de la enfermedad, comorbilidad, acceso a la atención y satisfacción con la terapia. Utilizando técnicas de regresión logística mul-tinivel, se analizó la influencia de los distintos factores sobre la adherencia al CPAP mediante el software Stata 13. Resultados La adherencia al CPAP fue del 58% y el control de los síntomas del 41,7%. Los factores que determinaron el uso del CPAP fueron el conocimiento del funcionamiento del equipo y la dificultad para dormir debida a la mascarilla o la almohadilla nasal. La satisfacción con la terapia fue buena o muy buena predominantemente. Conclusiones Aún con valores de adherencia moderados y una buena experiencia con la terapia CPAP, el control sintomático de la enfermedad es pobre, pues varios de los factores afectan el uso del CPAP. Dichos factores se pueden intervenir con un adecuado abordaje por parte del prestador de servicios del dispositivo.

Anthropometry, dietetic habits and sleepiness in Ecuadorian adults

The reduction of hours of sleep affects the physical and mental health of people. Having unhealthy sleep habits are associated with a greater occurrence of daytime sleepiness, which in turn has been related to poorer nutritional status. The objective of this study was to relate food intake, anthropometric measurements, and daytime sleepiness in Ecuadorian adults. Non-experimental, cross-sectional study, the sample included 400 men and women between 18 and 65 years of age, who attended an outpatient consultation of general medicine, family medicine, and traumatology services of a public hospital in Quito-Ecuador. Anthropometric and body composition measurements were measured using tetrapolar bio-impedance, following the recommendations of the International Society for the Advancement of Anthropometry (ISAK). Caloric intake was measured using a 24-hour recall and for daytime sleepiness (DS) the Epworth questionnaire was used. Statistical analyzes were performed using R. From the sample 56.5% presented DS, which affected women more frequently compared to men (p < 0.05). Differences were found between body measurements and dietary intake between groups of people with and without DS. Caloric intake, waist circumference, percentage of fat mass were higher in people with DS (p < 0.05), while muscle mass was higher in subjects without DS (p <0.05). No differences were found concerning visceral fat. We conclude that SD is related to less healthy values in terms of dietary intake and anthropometric measures(AU)

La reducción de las horas de sueño afecta la salud física y mental de las personas. Tener hábitos de sueño poco saludables se asocia a una mayor ocurrencia de somnolencia diurna, lo que a su vez se ha relacionado con un peor Estado Nutricional. El objetivo de este estudio fue relacionar la ingesta de alimentos, las medidas antropométricas y la somnolencia diurna en adultos ecuatorianos. Estudio no experimental, transversal n=400 hombres y mujeres entre 18 y 65 años, que acudieron a consulta externa de los servicios de medicina general, medicina familiar y traumatología de un hospital público de Quito, Ecuador tomado como referencia. Se tomaron medidas antropométricas siguiendo las recomendaciones de la Sociedad Internacional para el Avance de la Antropometría (ISAK) y de composición corporal a través de la bioimpedancia tetrapolar. La ingesta calórica se midió mediante un recordatorio de 24 horas y para somnolencia diurna (SD)se utilizó el cuestionario de Epworth. Los análisis estadísticos se realizaron utilizando el software R. 56,5% de la muestra presenta SD, que afectó con mayor frecuencia a las mujeres en comparación con los hombres (p <0,05). Se encontraron diferencias entre las medidas corporales y la ingesta dietética entre grupos de personas con SD y sin ella. La ingesta calórica, la circunferencia de la cintura, el porcentaje de masa grasa fue mayor en personas con SD (p <0.05), mientras que la masa muscular fue mayor en sujetos sin SD (p <0.05). No se encontraron diferencias en relación con la grasa visceral. Concluimos que SD está relacionada con valores menos saludables en cuanto a ingesta dietética y medidas antropométricas(AU)

Burnout, daytime sleepiness and sleep quality among technical-level Nursing students / Burnout, somnolencia diurna y calidad del sueño en estudiantes de enfermería de nivel técnico / Burnout, sonolência diurna e qualidade do sono entre alunos de nível técnico em enfermagem

Objective: to evaluate the association of the burnout syndrome with daytime sleepiness and sleep quality among technical-level Nursing students. Method: a cross-sectional, analytical and quantitative study, conducted with 213 students from four technical Nursing courses in a city of Paraná, Brazil. Data collection was carried out using an instrument containing characterization information, the Maslach Burnout Inventory - Student Survey, the Epworth Sleepiness Scale and the Pittsburgh Sleep Quality Index. The data were analyzed using descriptive statistics and logistic regression. Results: the prevalence values of the burnout syndrome, excessive daytime sleepiness and poor sleep quality were 4.7%, 34.7% and 58.7%, respectively. Excessive daytime sleepiness significantly increased the chances of high emotional exhaustion (ORadj: 5.714; p<0.001) and high depersonalization (ORadj: 4.259; p<0.001). Poor sleep quality, especially sleep disorders, was associated with all dimensions of the syndrome (p<0.05). Conclusion: high levels of the burnout syndrome dimensions were associated with excessive daytime sleepiness and poor sleep quality. Educational institutions should include sleep hygiene and psychosocial support in their student health promotion programs.

Objetivo: evaluar la asociación del síndrome de burnout con la somnolencia diurna y la calidad del sueño en estudiantes de enfermería de nivel técnico. Método: estudio transversal, analítico y cuantitativo, con 213 estudiantes de cuatro carreras técnicas de enfermería en una ciudad del estado de Paraná, Brasil. La recolección de datos se realizó utilizando un instrumento que contiene información de caracterización, el Maslach Burnout Inventory - Student Survey, la Escala de Somnolencia de Epworth y el Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva y regresión logística. Resultados: las prevalencias del síndrome de burnout, de la somnolencia diurna excesiva y de la mala calidad del sueño fueron 4,7%, 34,7% y 58,7%, respectivamente. La somnolencia diurna excesiva aumentó significativamente las posibilidades de alto agotamiento emocional (ORaj: 5,714; p<0,001) y alta despersonalización (ORaj: 4,259; p<0,001). La mala calidad del sueño, especialmente las alteraciones del sueño, se asoció con todas las dimensiones del síndrome (p<0,05). Conclusión: altos niveles de las dimensiones del síndrome de burnout se asociaron con somnolencia diurna excesiva y mala calidad del sueño. Las instituciones educativas deben incluir la higiene del sueño y el apoyo psicosocial en sus programas de promoción de la salud de los estudiantes.

Objetivo: avaliar a associação da síndrome de burnout com a sonolência diurna e a qualidade do sono entre alunos de nível técnico em enfermagem. Método: estudo transversal, analítico e quantitativo, com 213 alunos de quatro cursos técnicos em enfermagem de uma cidade do Paraná, Brasil. A coleta de dados foi realizada por meio de um instrumento contendo informações de caracterização, o Maslach Burnout Inventory - Student Survey, a Escala de Sonolência de Epworth e o Índice da Qualidade do Sono de Pittsburgh. Os dados foram analisados por estatística descritiva e regressão logística. Resultados: as prevalências da síndrome de burnout, da sonolência diurna excessiva e da qualidade do sono ruim foram 4,7%, 34,7% e 58,7%, respectivamente. A sonolência diurna excessiva aumentou significativamente as chances de alta exaustão emocional (ORaj: 5,714; p<0,001) e alta despersonalização (ORaj: 4,259; p<0,001). A qualidade do sono ruim, sobretudo os distúrbios do sono, associou-se com todas as dimensões da síndrome (p<0,05). Conclusão: altos níveis das dimensões da síndrome de burnout foram associados à sonolência diurna excessiva e à má qualidade de sono. As instituições de ensino devem incluir a higiene do sono e o apoio psicossocial em seus programas de promoção à saúde dos estudantes.

Adaptación transcultural y validación de la escala de somnolencia de Epworth en la población chilena

Resumen Introducción: La somnolencia diurna excesiva se asocia a distintos desórdenes del sueño y determina un deterioro significativo de la calidad de vida. La escala de somnolencia de Epworth (ESE) es un instrumento frecuentemente utilizado en la práctica clínica para cuantificar somnolencia diurna, pero no ha sido validada en Chile. Objetivo: Validación transcultural y psicométrica de la ESE en Chile (ESE-CL), y evaluación de su sensibilidad y especificidad en el contexto de pacientes con apneas del sueño (SAHOS). Material y Método: Se realizó una adaptación transcultural y validación inicial en un grupo piloto (58 personas), aplicando en dos ocasiones separadas el mismo instrumento (ESE-CL). Se analizó el nivel de confiabilidad con alfa de Cronbach y con test retest. Para evaluar su sensibilidad se aplicó la ESE-CL a 94 pacientes con SAHOS y 100 controles. Resultados: Los valores de confiabilidad alfa de Cronbach y test re-test fue de 0,732 y 0,837, respectivamente. La capacidad de discriminación de SAHOS de la escala de somnolencia de Epworth versión chilena fue de 67%. Conclusión: La ESE-CL es un instrumento válido y confiable. Un puntaje mayor a 11 se asocia a tener mayor riesgo de padecer SAHOS y constituye una herramienta útil y de fácil aplicación clínica ante pacientes con sospecha de SAHOS.

Abstract Introduction: Excessive daytime sleepiness (EDS) is associated with different sleep disorders, which in turn causes a significant decline quality of life. Epworth sleepiness scale (ESS) is a frequently used instrument to quantify EDS, but it has not been validated in Chile. Aim: Transcultural and psychometric validation of ESS Chilean version. Material and Method: ESS-CL was initially adapted and applied to a pilot group on two separate occasions. Reliability was assessed via Cronbach's alpha and test-retest. ESS-CL was applied to 94 patients with diagnosis of obstructive sleep apnea (OSA) and 100 control to assess its sensitivity. Results: Reliability values (Cronbach's alpha and test-retest) were 0.732 y 0.837 respectively. The ability to discriminate OSA was 67%. Conclusion: The ESS-CL is a valid and reliable instrument. A score higher than 11 points is associated with a greater risk of OSA. It is a useful and accessible tool for patients in whom OSA is suspected.

Relación entre Apoyo Social percibido, Severidad de Insomnio y Somnolencia Diurna en Adultos Mayores / Relationship between perceived Social Support, Severity of Insomnia and Daytime Sleepiness in Elderly

El apoyo social es un importante factor protector de la salud de los adultos mayores (AM). Asimismo, un buen dormir es fundamental para su bienestar y funcionalidad, siendo las alteraciones del sueño un importante problema de salud pública en este grupo etario. El objetivo del estudio fue determinar la relación entre apoyo social percibido, insomnio y somnolencia diurna en AM residentes en Chillán, Chile. Se realizó un estudio cuantitativo, no experimental, correlacional, de corte transversal. Se aplicó la versión chilena de la Escala de Apoyo Social Percibido (MOS), el Índice de severidad del insomnio (ISI), y la Escala de somnolencia diurna de Epworth a AM pertenecientes a agrupaciones comunitarias. Se entrevistaron a 202 AM de ambos sexos, de edad 72,3±6,2 años. Se presentaron correlaciones positivas entre escolaridad y severidad del insomnio (p<0,05) y entre severidad del insomnio y somnolencia (p<0,001), además, se encontraron correlaciones negativas entre severidad del insomnio y apoyo social percibido, tanto en forma global como por dimensiones (p<0,05). La dimensión "Interacción social positiva" se correlacionó también de forma negativa con la somnolencia diurna. Los AM participantes del estudio que presentaron un alto nivel de apoyo social presentaron una menor prevalencia y severidad del insomnio

Social support is an important protective factor for the health of elderly (E).Likewise, good sleep is fundamental for their well-being and functionality, being sleep disorder an important public health problem in this age group. The objective of this study was to determine the relationship between perceived social support, insomnia and daytime sleepiness in elderly residents of Chillán, Chile. A quantitative, non-experimental, correlational, cross-sectional study was carried out. The Chilean version of the Perceived Social Support Scale (MOS), the Index of severity of insomnia (ISI) and the Daytime Sleepiness Scale of Epworth was applied to elderly belonging to community groups. Two hundred two elderly of both sexes were interviewed, age 72.3 ± 6.2 years. There were positive correlations between schooling and severity of insomnia (p <0.05) and between severity of insomnia and somnolence (p< 0.001). In addition, there were negative correlations between severity of insomnia and perceived social support, both globally and by dimensions (p <0.05). The dimension "Positive social interaction" also correlates negatively with daytime sleepiness. The elderly participants of the study who presented a high level of social support had a lower prevalence and severity of insomnia

Estructura factorial y consistencia interna de la escala de somnolencia de Epworth / Factor structure and internal consistency of the Epworth Sleepiness Scale

Resumen Introducción. En comparación con la polisomnografía (PSG), la escala de somnolencia de Epworth (ESE) tiene propiedades clinimétricas limitadas, por tanto es necesario revisar su estructura factorial. Objetivo. Revisar la estructura factorial (dimensionalidad) y la consistencia interna de la ESE en un grupo de pacientes a los que se les realizó PSG en Santa Marta, Colombia. Materiales y métodos. Se realizó una investigación para medir las propiedades clinimétricas de la ESE. La muestra estuvo compuesta por 684 adultos entre 18 y 64 años (media=43.2, desviación estándar=13.4) que habían completado los 8 ítems de dicha escala. 440 eran hombres y 244, mujeres. Para probar la estructura factorial se usó el análisis factorial confirmatorio (AFC) y para computar la consistencia interna, los coeficientes omega de McDonald y alfa de Cronbach. Resultados. La estructura de factores fue unidimensional y explicó el 42% de la varianza. En cuanto al AFC, los coeficientes de bondad de ajuste fueron insatisfactorios: x2=146.47 (gl=20, p=0.001), RMSEA=0.096 (IC90%: 0.082-0.111), CFI = 0.902, TLI=0.863 y SMSR=0.047. Los coeficientes omega de McDonald y alfa de Cronbach fueron de 0.80 y 0.80 (IC95%: 0.78-0.82), respectivamente. Conclusiones. La ESE presentó una estructura unidimensional limitada, por lo que es necesario revisar el constructo de somnolencia excesiva o refinar su estructura factorial, pues es posible que con ello se obtengan mejores indicadores en comparación con el mejor criterio de referencia para el diagnóstico de la somnolencia diurna excesiva.

Abstract Introduction: The Epworth Sleepiness Scale (ESS) has shown limited clinimetric properties compared to polysomnography, suggesting the need to review its factor structure. Objective: To review the factor structure (dimensionality) and internal consistency of the ESS in a group of patients who underwent polysomnography in Santa Marta, Colombia. Materials and methods. A research was conducted to measure the clinimetric properties of the ESS. The sample consisted of 684 individuals aged 18-64 (mean=43.2, SD=13.4) who completed the eight items of the EES, of which 440 were men, and 244, women. Confirmatory factor analysis (CFA) was used to test the factor structure of the scale, while its internal consistency was calculated using the McDonald's omega and Cronbach's alpha coefficients. Results: The factor structure was one-dimensional and it accounted for 42% of the variance. Regarding the CFA, the goodness of fit coefficients were unsatisfactory: x2 = 146.47 (gl=20, p=0.001), RMSEA=0.096 (90%CI: 0.082-0.111), CFI=0.902, TLI=0.863 and SMSR=0.047. McDonald's omega and Cronbach's alpha coefficient were 0.80 and 0.80 (95%CI: 0.780.82), respectively. Conclusions: The EES had a limited one-dimensional structure in the study population, so it is necessary to review the construct of somnolence or refine its factorial structure, this way it may be possible to obtain better indicators in comparison with the best reference criteria for daytime sleepiness diagnosis.

La somnolencia diurna y su relación con la inteligencia emocional en estudiantes universitarios. Lima, Perú / Daytime sleepiness and its relationship with emotional intelligence in university students. Lima, Peru

RESUMEN Fundamento: El dormir adecuadamente es una necesidad fisiológica de primer orden. Cuestiones tan cotidianas como la carga académica, tareas domésticas, o el trabajo nocturno, contribuyen a que algunos se priven de las horas de sueño recomendadas, y ello trae consecuencias para la salud, el estado anímico, y la inteligencia emocional. Objetivo: describir la relación entre la somnolencia diurna y la inteligencia emocional en estudiantes universitarios. Métodos: estudio descriptivo, correlacional, con 140 alumnos del sexto al décimo ciclo de la carrera de Terapia Física y Rehabilitación, en la Universidad Norbert Wiener, Lima, Perú. Se aplicó la escala de somnolencia de Epworth para evaluar la somnolencia diurna, y la Trait Meta Mood Scale para inteligencia emocional. Mediante la prueba estadística Rho de Spearman, se evaluó la correlación entre variables. Resultados: la edad media de los estudiantes fue 25,73 ± 4,2 años, y un promedio de horas de sueño de 5,86±1,28. El valor medio de somnolencia diurna fue 9,95±3,6; esta fue ligera en la mayoría de los casos (69,65 %). La inteligencia emocional presentó un valor medio de 78,66±13,08, y fue el factor reparación el de mayor puntuación (28,36±5,63), seguido de la claridad (25,91±5,58) y la atención (24,38±5,50). Se observó una correlación negativa débil entre la somnolencia diurna y la inteligencia emocional (p= 0,058). Conclusión: la somnolencia diurna tiene consecuencias en el comportamiento de las reacciones comprendidas por la inteligencia emocional. Los estudiantes universitarios de Terapia Física y Rehabilitación analizados se caracterizan fundamentalmente por presentar somnolencia diurna ligera e inteligencia emocional adecuada.

ABSTRACT Foundation: Adequate sleep is a physiological necessity of the first order. Issues as daily as academic load, housework, or night work, contribute to some depriving themselves of recommended sleep hours, and this brings consequences for health, mood, and emotional intelligence. Objective: to describe the relationship between daytime sleepiness and emotional intelligence in university students. Methods: descriptive, correlational study, with 140 students from the sixth to the tenth cycle of the Physical Therapy and Rehabilitation degree, at Norbert Wiener University, Lima, Peru. Epworth's sleepiness scale was applied to assess daytime sleepiness, and the Trait Meta Mood Scale for emotional intelligence. By means of Spearman's Rho statistical test, the correlation between variables was evaluated. Results: the students´ average age was 25.73 ± 4.2 years, and an average time hours of sleep was 5.86 ± 1.28 hours. The mean value of daytime sleepiness was 9.95 ± 3.6; This was mild in most cases (69.65%). Emotional intelligence had an average value of 78.66 ± 13.08, and the repair factor was the highest score (28.36 ± 5.63), followed by clarity (25.91 ± 5.58) and attention (24.38 ± 5.50). A weak negative correlation was observed between daytime sleepiness and emotional intelligence (p = 0.058). Conclusion: daytime sleepiness has consequences on the behavior of reactions comprised by emotional intelligence. The analyzed University Physical Therapy and Rehabilitation students are mainly characterized by mild daytime sleepiness and adequate emotional intelligence.